牛深商工会議所「 ハイヤのふるさと牛深会 」 事務局

牛深ふるさと便申込み

  • HOME »
  • 牛深ふるさと便申込み

確認画面 入力内容を確認され、宜ししければページ下部の「申込む」ボタンを押してください。

お申込みされる方の情報を入力して下さい

ご氏名

ふりがな

郵便番号(半角) 例:863-1901

※郵便番号を入力すると市町村まで自動で入力されますが、正しく無い場合は修正し、番地を追記して下さい
住所1(市町村~番地まで

住所2(建物名・部屋番号※マンション等建物名及び部屋番号まで正確に入力して下さい

電話番号 例:090-7777-7x77 ※ご不在時等のご連絡に必要です。(携帯電話の番号を推奨します)

e-mailアドレス (メールアドレスが正しくないと返信が出来ませんのでご注意ください)
携帯電話のメールアドレス( xxx@docomo.ne.jp など)の場合は事前に「@haiya.info」のドメインのメールを受信できます様、受信許可設定をお願いします。(パソコンのメールアドレスをご利用下さい)
(注)xxx@icloud.comのアドレスはうまく受信できないようですので別のアドレスをご指定下さい。

e-mailアドレス 確認の為お手数ですがもう一度入力して下さい

お支払方法を選択して下さい。

誠に恐れ入りますが、振込手数料はお客様にてご負担下さい

お届け先の情報を入力して下さい

※ お申込み者ご自身の住所への発送をご希望の場合は商品を選択し、「お届け先1」の「ご氏名」欄に「 申込者宛 」と入力し下さい。

(住所や電話番号の入力は不要です)

お届け先1

商品(4,000円セット又は6,000円セット)を選択して下さい

ご氏名

ふりがな

郵便番号(半角) 例:863-1901

※郵便番号を入力すると市町村まで自動で入力されますが、正しく無い場合は修正し、番地を追記して下さい
住所1(市町村~番地まで

住所2(建物名・部屋番号※マンション等建物名及び部屋番号まで正確に入力して下さい

電話番号 例:090-7777-7x77 ※ご不在時等のご連絡に必要です。(携帯電話の番号を推奨します)

送り先が1件の場合、以下は入力せず画面一番下の「確認画面へ」ボタンを押して下さい。

お届け先2

商品(4,000円セット又は6,000円セット)を選択して下さい。

ご氏名

ふりがな

郵便番号(半角) 例:863-1901

※郵便番号を入力すると市町村まで自動で入力されますが、正しく無い場合は修正し、番地を追記して下さい
住所1(市町村~番地まで

住所2(建物名・部屋番号※マンション等建物名及び部屋番号まで正確に入力して下さい

電話番号 例:090-7777-7x77 ※ご不在時等のご連絡に必要です。(携帯電話の番号を推奨します)

送り先が2件の場合、以下は入力せず画面一番下の「確認画面へ」ボタンを押して下さい。

お届け先3

商品(4,000円セット又は6,000円セット)を選択して下さい。

ご氏名

ふりがな

郵便番号(半角) 例:863-1901

※郵便番号を入力すると市町村まで自動で入力されますが、正しく無い場合は修正し、番地を追記して下さい
住所1(市町村~番地まで

住所2(建物名・部屋番号※マンション等建物名及び部屋番号まで正確に入力して下さい

電話番号 例:090-7777-7x77 ※ご不在時等のご連絡に必要です。(携帯電話の番号を推奨します)

送り先が3件の場合、以下は入力せず画面一番下の「確認画面へ」ボタンを押して下さい。

お届け先4

商品(4,000円セット又は6,000円セット)を選択して下さい。

ご氏名

ふりがな

郵便番号(半角) 例:863-1901

※郵便番号を入力すると市町村まで自動で入力されますが、正しく無い場合は修正し、番地を追記して下さい
住所1(市町村~番地まで

住所2(建物名・部屋番号※マンション等建物名及び部屋番号まで正確に入力して下さい

電話番号 例:090-7777-7x77 ※ご不在時等のご連絡に必要です。(携帯電話の番号を推奨します)

送り先が4件の場合、以下は入力せず画面一番下の「確認画面へ」ボタンを押して下さい。

お届け先5

商品(4,000円セット又は6,000円セット)を選択して下さい。

ご氏名

ふりがな

郵便番号(半角) 例:863-1901

※郵便番号を入力すると市町村まで自動で入力されますが、正しく無い場合は修正し、番地を追記して下さい
住所1(市町村~番地まで

住所2(建物名・部屋番号※マンション等建物名及び部屋番号まで正確に入力して下さい

電話番号 例:090-7777-7x77 ※ご不在時等のご連絡に必要です。(携帯電話の番号を推奨します)

申込み内容確認

(お届け先1)
(お届け先2)
(お届け先3)
(お届け先4)
(お届け先5)
お申込みの合計金額は 円(送料・税込み)です

通信欄 ※連絡事項があれば記入して下さい。

 

PAGETOP